Із 01 січня 2018 року для проведення реабілітаційного
лікування застрахована особа самостійно зможе обирати санаторно-курортний
заклад. Перелік санаторіїв у розрізі профілів медичної реабілітації
затверджуватиметься наказом виконавчої дирекції Фонду соціального страхування
України та оприлюднюватиметься для ознайомлення на його офіційному веб-сайті. Порядок відшкодування витрат за надані соціальні послуги
з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань
і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок
коштів Фонду соціального страхування України, затверджено постановою правління Фонду соціального страхування
України від 13.07.17 № 39 .
Механізм отримання реабілітації для працюючих такий: на
підставі отриманої інформації від закладу охорони здоров’я про потребу в
подальшій реабілітації хворого, який перебуває в них на лікуванні, орган Фонду соціального страхування України (надалі – Фонд) надсилає санаторно-курортному закладу заяву такої особи для узгодження можливості
прийому його в санаторій. У разі отримання згоди укладається тристоронній
договір (між застрахованою особою, органом Фонду та санаторієм) з узгодженою
датою заїзду.
Договір є документом, що надає право працюючому на
отримання послуг із реабілітаційного лікування в санаторно-курортному закладі.
У договорі обов’язково необхідно зазначати профіль медичної реабілітації, строк
лікування (визначається лікуючим лікарем і ЛКК, але не більш ніж 24 дні) і дата
початку лікування.
Після завершення хворим курсу реабілітації орган Фонду
згідно з актом приймання-передачі та рахунком перераховує санаторію вартість
фактично наданих послуг із реабілітації (діагностичні та лікувальні послуги, що
надаються за призначенням лікаря та за відсутності протипоказань, послуги із
харчування та проживання). Але слід мати на увазі, що в разі перевищення їх
вартості граничних розмірів витрат застрахована особа самостійно сплачуватиме
різницю коштів на рахунок санаторно-курортного закладу.
Граничні розміри витрат на відшкодування вартості одного
ліжко-дня лікування для застрахованої особи або члена її сім’ї (дитини в
супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи, яка їх
замінює (опікуна, піклувальника)) затверджуються правлінням Фонду.
Як і раніше, на весь період стаціонарного та
реабілітаційного лікування застрахованій особі видається листок
непрацездатності, який із шостого дня непрацездатності оплачується також коштом
Фонду.тут
