Про спеціальну комісію соціального страхування з питань вирішення спорів

Відповідно до статті 17 Закону України від 23.09.99 №1105 "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" (надалі – Закон) спори щодо розміру шкоди та прав на її відшкодування, накладення штрафів та з інших питань вирішуються в судовому порядку. Але при цьому, неузгодженні між сторонами питання, пов’язані з соціальним страхуванням, можуть також розглядатися спеціальною комісією Фонду соціального страхування України з питань вирішення спорів (надалі – Комісія Фонду), за письмовою заявою зацікавленої сторони.

Завдання, функції, повноваження, порядок формування і діяльності Комісії Фонду та відповідних комісій при робочих органах виконавчої дирекції Фонду (надалі разом - Комісії) визначено Положенням про спеціальну комісію Фонду соціального страхування України з питань вирішення спорів, затверджено постановою Правління Фонду соціального страхування України від 12.09.17 року № 45 (надалі – Положення).
Комісія Фонду є постійно діючим органом, до складу якого на громадських і паритетних засадах входять по три  представники держави, застрахованих осіб і страхувальників. На тих самих засадах створюються комісії при робочих органах виконавчої дирекції Фонду, із залученням по два представники місцевих органів виконавчої влади, застрахованих осіб і страхувальників.

Завдання та компетенція комісій, організація їх роботи

Основним завданням Комісій є вирішення по суті спорів, що виникають із правовідносин, урегульованих Законом. Так, Комісії вирішують спори, які виникли між сторонами (застрахованими особами, страхувальниками, страховиком) щодо:

- сум страхових внесків;

- призначення матеріального забезпечення та соціальних послуг за страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності;     

- обчислення страхового стажу;

- розміру шкоди та права на її відшкодування;

- призначення страхових виплат та надання соціальних послуг за соціальним страхування від нещасного випадку;

- інших питань.

Водночас, Комісії не мають повноважень на вирішення спорів з питань, що належать до компетенції органів державного контролю та нагляду. 

Основною формою роботи Комісій є засідання, які проводяться відповідно до затвердженого графіку, але як правило, не рідше одного разу на місяць. Засідання є правомочним, якщо на них присутні не менше двох третин її загального складу. Члени Комісій беруть участь у їх засіданнях особисто і не мають права передавати свої повноваження іншим особам, у тому числі іншим членам.

На першому засіданні, яке повинно відбутися протягом двох місяців з дня затвердження складу відповідної Комісії, відкритим голосуванням обирається її голова Комісії, який здійснює загальне керівництво її роботою та головує на засіданнях, а також заступник голови, який за відсутності голови Комісії виконує його обов’язки.

Порядок розгляду спору

Спір між сторонами розглядається за письмовою заявою зацікавленої сторони. При підготовці до розгляду спору та при його безпосередньому розгляді Комісія має право вимагати від сторін надання обґрунтованих письмових чи усних пояснень щодо спірних питань, витребувати у відповідних робочих органів виконавчої дирекції Фонду інформацію чи документи, необхідні для об’єктивного розгляду спору.

Спір розглядається Комісією в присутності сторін спору, або їх представників. За відсутності сторін (сторони) без поважних причин, при наявності достатніх даних (документів, інформації, письмових пояснень тощо) для вирішення спору, рішення комісією може бути прийняте за відсутності сторін (сторони).

Комісія зобов'язана об'єктивно та всебічно розглянути спірне питання і постановити вмотивоване рішення по суті спору. Якщо розгляд спору не входить до компетенції Комісії – постановити рішення, яким залишити спір без розгляду. За наявності підстав, доручити відповідному робочому органу виконавчої дирекції Фонду направити письмову заяву сторони спору до уповноваженого державного органу, до компетенції якого належить вирішення даного питання.

Рішення Комісії ухвалюється простою більшістю голосів членів комісії, присутніх на засіданні. У разі рівного розподілу голосів, голос голови Комісії є вирішальним. Якщо член Комісії, присутній на засіданні, не згоден з прийнятим рішенням, він має право письмово викласти окрему думку, що додається до відповідного рішення Комісії.

Комісія може прийняти рішення про припинення розгляду спору, якщо до моменту постановлення рішення по суті спору сторони досягли письмової угоди про врегулювання спору.

Рішення підписується головою Комісії, або особою, що виконує його обов’язки та протягом трьох робочих днів з дня його постановлення надсилається сторонам спору.

Обов’язковість виконання рішень комісій, порядок їх оскарження

Виконавчою дирекцією Фонду або відповідними робочими органами виконавчої дирекції Фонду забезпечується ведення та оформлення протоколу засідання відповідної Комісії

Рішення Комісії є обов’язковим для виконання сторонами спору.

Рішення комісії при робочому органі Фонду може бути оскаржено до Комісії Фонду, а рішення останньої – до правління Фонду.

Рішення Комісій можуть бути оскаржені до суду в порядку, встановленому відповідними процесуальними нормативно-правовими актами.